ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे अपक्षयी संयुक्त रोग (DJD) के रूप में भी जाना जाता है, गठिया का सबसे आम प्रकार है। ऑस्टियोआर्थराइटिस उम्र के साथ विकसित होने की अधिक संभावना है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में परिवर्तन आमतौर पर कई वर्षों में धीरे-धीरे होते हैं, हालांकि कभी-कभी अपवाद भी होते हैं। जोड़ों में सूजन और आघात के कारण हड्डी में परिवर्तन, कण्डरा और स्नायुबंधन में गिरावट, और उपास्थि का टूटना, जोड़ों में दर्द, सूजन और विकृति का कारण बनता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं:
प्राथमिक: सबसे आम, सामान्यीकृत, मुख्य रूप से उंगलियों, अंगूठे, रीढ़, कूल्हों, घुटनों और बड़े (बड़े) पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है।
माध्यमिक: पहले से मौजूद संयुक्त असामान्यता के साथ होता है, जिसमें दोहराव या खेल-संबंधी चोट या आघात शामिल है; भड़काऊ गठिया, जैसे रुमेटीइड, सोरियाटिक या गाउट; संक्रामक गठिया; आनुवंशिक संयुक्त विकार, जैसे कि एहलर्स-डैनलोस (जिसे हाइपरमोबिलिटी या "डबल-संयुक्त; जन्मजात संयुक्त विकार; या चयापचय संयुक्त विकार के रूप में भी जाना जाता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
उम्र और द्वितीयक कारकों जैसे सूजन गठिया और पूर्व चोट/आघात के अलावा, अन्य जोखिम कारक मोटापा, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, लिंग और आनुवंशिकी सहित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।
मोटापा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से घुटने का। शरीर के वजन वहन करने वाले तंत्रों को ओवरलोड करने के अलावा, मोटापे के चयापचय और प्रो-भड़काऊ प्रभावों का ऑस्टियोआर्थराइटिस के योगदानकर्ताओं के रूप में अध्ययन किया गया है। जोखिम वाले लोगों के लिए शरीर के आदर्श वजन को बनाए रखना या अतिरिक्त वजन कम करना महत्वपूर्ण है।
मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया (ऊंचा लिपिड/कोलेस्ट्रॉल) दोनों ही शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रिया में योगदान करते हैं, जिससे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का खतरा बढ़ जाता है। लिपिड के ऑक्सीकरण से उपास्थि में जमाव हो सकता है जो सबचोंड्रल हड्डी में रक्त के प्रवाह को उसी तरह प्रभावित करता है जिससे रक्त वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं। उच्च रक्त शर्करा, साथ ही ऊंचा कोलेस्ट्रॉल/लिपिड, शरीर में मुक्त कणों को बढ़ाता है, यह ऑक्सीडेटिव तनाव सेलुलर स्तर पर उपास्थि लोच को बढ़ाता है। मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया का प्रबंधन सामान्य स्वास्थ्य के साथ-साथ हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।
एस्ट्रोजेन की कमी, जैसा कि रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि एस्ट्रोजेन हड्डी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षात्मक है, विशेष रूप से उपास्थि में ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है।
आनुवंशिकता पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में एक भूमिका निभा सकती है, क्योंकि हड्डी के अन्य रोगों या आनुवंशिक लक्षणों के साथ पैदा हुए लोगों में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है। उदाहरण के लिए, एहलर्स-डानलोस, जो संयुक्त शिथिलता या अतिसक्रियता की विशेषता है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान कर सकता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस का क्या कारण बनता है?
प्राथमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक विषम बीमारी है जिसका अर्थ है कि इसके कई कारण हैं, न कि केवल "पहनना और आंसू" गठिया। OA में योगदान करने वाले कुछ कारक परिवर्तनीय हैं (बदले जा सकते हैं) और अन्य गैर-संशोधित हैं (बदले नहीं जा सकते हैं जैसे कि इसके साथ पैदा होना या स्थायी होना)। आयु एक योगदान कारक है, हालांकि सभी बड़े वयस्कों को ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं होता है, और उन सभी को नहीं जो संबंधित दर्द का विकास करते हैं। जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, भड़काऊ और चयापचय संबंधी जोखिम कारक भी हो सकते हैं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से मधुमेह और / या उच्च कोलेस्ट्रॉल की स्थिति में।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस प्राथमिक आनुवंशिक हो सकते हैं जैसे हाथों की गांठदार OA के साथ-साथ जोड़ों की अतिसक्रियता जैसे अन्य आनुवंशिक विकारों के लिए माध्यमिक। भड़काऊ और संक्रामक गठिया पुरानी सूजन और संयुक्त विनाश के कारण माध्यमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। खेल-संबंधी और दोहरावदार गति सहित पिछली चोटें या आघात भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान कर सकते हैं।
हालांकि उपास्थि के नुकसान और हड्डी के कारोबार की सटीक तंत्र अज्ञात है, हाल के वर्षों में प्रगति हुई है। यह संदेह है कि चोट के जवाब में संयुक्त सूजन और दोषपूर्ण मरम्मत तंत्र के दौरान जटिल सिग्नलिंग तंत्र धीरे-धीरे जोड़ों के भीतर उपास्थि को दूर कर देते हैं। अन्य परिवर्तनों के कारण जोड़ गतिशीलता और कार्य खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधि के साथ जोड़ों में दर्द होता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?
ऑस्टियोआर्थराइटिस का कोई इलाज नहीं है। हल्के से मध्यम लक्षण आमतौर पर फार्माकोलॉजिकल और गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचारों के संयोजन के साथ अच्छी तरह से प्रबंधित होते हैं। चिकित्सा उपचार और सिफारिशों में शामिल हैं:
दवाएं (सामयिक दर्द दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एनएसएआईडी सहित मौखिक दर्द निवारक)।
व्यायाम (भूमि- और जल-आधारित)।
आंतरायिक गर्म और ठंडे पैक (स्थानीय विधि)।
शारीरिक, व्यावसायिक और व्यायाम चिकित्सा।
वजन में कमी (यदि अधिक वजन हो)।
स्वस्थ भोजन, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन।
सहायक उपकरण जैसे ब्रेसिज़, ऑर्थोटिक्स, शू इन्सर्ट, कैन या वॉकर।
इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन थेरेपी (स्टेरॉयड, हाइलूरोनिक एसिड "जेल")।
विटामिन और पूरक सहित पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकें।
सर्जरी दर्द को दूर करने और कार्य को बहाल करने में मददगार हो सकती है जब अन्य चिकित्सा उपचार अप्रभावी होते हैं या समाप्त हो जाते हैं, विशेष रूप से उन्नत OA के साथ।
उपचार के लक्ष्य हैं:
जोड़ों के दर्द और जकड़न को कम करें और आगे बढ़ने में देरी करें।
गतिशीलता और प्रदर्शन में सुधार करें।
मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
निर्धारित उपचार का प्रकार रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य, गतिविधि, व्यवसाय और स्थिति की गंभीरता सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।
